По городам и районам

В составе территориального фонда ОМС девятнадцать филиалов, сформированных по административно-территориальному признаку исполнительной власти, за исключением г. Белгорода, Белгородского и Красненского районов. Самые крупные филиалы – Старооскольский, Губкинский, Алексеевский, Валуйский, Шебекинский, Яковлевский.

Филиалы, являясь структурными подразделениями фонда, предназначены для выполнения государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территориях по:

-   обеспечению реализации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

- созданию механизма, позволяющего обеспечить права застрахованных граждан при получении медицинской и лекарственной помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания жителям области бесплатной медицинской помощи;

- осуществлению контроля за исполнением договорных обязательств между субъектами ОМС при предоставлении медицинской помощи застрахованным гражданам;

- осуществлению мероприятий по достижению финансовой   устойчивости системы ОМС.

Основные функции филиала:

– взаимодействие с инспекциями МНС РФ по сбору единого социального налога и погашению недоимки;

– участие в разработке и осуществлении мероприятий, направленных на реализацию государственной политики в части совершенствования организации ОМС и защиты прав застрахованных;

– рассмотрение обращений и жалоб застрахованных, анализ их причин;

– взаимодействие с заинтересованными учреждениями, общественными объединениями, государственными органами с целью выработки механизма реализации обеспечения прав застрахованных при получении медицинской помощи;

– прием претензий от субъектов ОМС, обратившихся для разрешения спора, организация и совершенствование процедуры досудебного урегулирования споров;

– оказание консультативной помощи и проведение разъяснительной работы среди жителей городов и районов по вопросам обязательного медицинского страхования;

– взаимодействие с администрациями городов и районов, управлением здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями, ассоциацией врачей по вопросам организации и совершенствования системы ОМС;

– контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств ОМС.

Филиалами фонда проводилась постоянная, целенаправленная работа с плательщиками страховых взносов, по сбору средств ОМС и направлению их на оплату медицинской помощи застрахованным гражданам, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями. Ими отработана процедура приема и рассмотрения жалоб и обращений механизм досудебной защиты, анкетирования пациентов по вопросам качества оказания медицинской помощи, организации лекарственного обеспечения и питания.

Проводимые работниками филиалов проверки правильности формирования муниципальных заказов, организации лекарственного обеспечения, целевого и рационального использования средств ОМС способствовали повышению финансовой устойчивости и эффективности функционирования лечебных учреждений.

Взаимодействие филиалов с органами исполнительной власти, организаторами здравоохранения и активная разъяснительная работа среди населения содействовали росту авторитета системы ОМС, укрепляли институт защиты прав застрахованных граждан.

В филиалах работают авторитетные и инициативные люди, которые болеют за дело и стоят на страже интересов граждан. Среди лучших руководителей филиалов А.П. Рощупкина, Е.П. Журба, А.В. Закотенко, Н.М. Вдовытченко, В.И. Кордубайло, Т.Н. Бузинова, Н.А. Безуглая, В.К. Гончаренко, И.В. Воронин, и другие.