Памятка пациенту

о гарантиях прав на получение бесплатной медицинской помощи

Уважаемые жители Белгородской области!

I. Гарантии права на получение бесплатной медицинской помощи

Конституцией Российской Федерации гарантировано, что каждый гражданин России имеет право на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Жителям Белгородской области гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, ежегодно принимаемой на территории области (далее – Программа ОМС).

Программа ОМС содержит:

– перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой жителям области за счет средств ОМС;

– условия и порядок оказания жителям области бесплатной медицинской помощи;

– перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС;

– перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, химических реактивов, медицинского инструментария и расходных материалов, применяемых при реализации Программы ОМС.

Оказание бесплатной медицинской помощи за счет ОМС осуществляется на основании страхового медицинского полиса ОМС, предъявляемого гражданином при обращении в медицинское учреждение.

В случае необходимости получения медицинской помощи гражданам, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Белгородский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который обязан подтвердить медицинской организации факт страхования и (или) организовать обеспечение гражданина страховым полисом ОМС.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением граждан, имеющих право по получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При оказании медицинской помощи в больничных учреждениях (в стационарах):

– основанием для круглосуточного режима врачебного наблюдения (госпитализации) является необходимость в ежедневном врачебном контроле за эффективностью проводимых лечебных мероприятий, госпитализация осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения;

– пациент имеет возможность выбора медицинского учреждения однотипного уровня и врача в пределах профильного отделения с учетом его согласия;

– лекарственное обеспечение при наличии показаний производится за счет средств медицинского учреждения;

– сроки лечения определяются медицинскими показаниями для круглосуточного врачебного наблюдения, допускается выписка больных на дневной и амбулаторный режимы врачебного наблюдения;

– одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком.

II. Порядок оказания платных медицинских услуг

Наряду с оказанием бесплатной медицинской помощи в одном и том же медицинском учреждении могут предоставляться и платные медицинские услуги. Платные медицинские услуги предоставляются населению только дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Медицинские учреждения имеют право оказывать платные медицинские услуги только при наличии лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности, а также специального разрешения департамента здравоохранения и социальной защиты населения области.

Основанием для оказания медицинских услуг за плату являются:

– отсутствие соответствующих медицинских услуг в Программе ОМС и целевых комплексных программах здравоохранения;

– желание пациента, обратившегося за медицинской услугой, получить ее за плату, в т.ч. предоставление медицинских услуг с повышением уровня сервисного обслуживания;

– оказание платных медицинских услуг иногородним жителям и гражданам иностранных государств в рамках добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

За плату могут оказываться, прежде всего, следующие виды медицинских услуг:

– некоторые виды профилактических медицинских осмотров;

– предоставление медицинских услуг с повышенным уровнем сервисного обслуживания;

– лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, но влияющего на степень тяжести течения основного заболевания;

– обследование, лечение, наблюдение на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому);

– уход на дому;

– отдельные анонимные медицинские услуги;

– медицинские услуги с применением разрешенных альтернативных технологий и способов лечения, расходы по предоставлению которых не включены в стандартную стоимость лечения за счет средств соответствующих бюджетов и средств ОМС.

Медицинское учреждение обязано обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией:

– о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках Программы ОМС и целевых комплексных программ;

– о видах медицинских услуг, не вошедших в Программу ОМС и целевые комплексные программы и оказываемых за счет средств граждан или в рамках добровольного медицинского страхования;

– об условиях предоставления и получения этих услуг;

– о льготах для отдельных категорий граждан.

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

При оказании разовых платных медицинских услуг по желанию пациента медицинское учреждение уведомляет пациента о возможности получения услуги бесплатно, если данная услуга предусмотрена Программой ОМС или целевыми комплексными программами.

Компенсация расходов граждан, связанных с оказанием платных медицинских услуг, из средств обязательного медицинского страхования действующим законодательством не предусмотрена.

III. Если ваше право на получение

бесплатной медицинской помощи нарушено

В случае нарушения права на получение бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в круглосуточный консультативно-диспетчерский центр (КДЦ) Медицинской акционерной страховой компании ЗАО «МАКС-М» по телефонам: 8(4722) 35-37-78; 8-800-555-66-03 (звонок бесплатный), а также в филиал Медицинской акционерной страховой компании ЗАО «МАКС-М» в г. Белгороде и Белгородский территориальный фонд ОМС, а также их филиалы и территориальные отделы, находящиеся в каждом муниципальном районе и городском округе Белгородской области.

Рассмотрение Вашего обращение будет более результативным, если Вы изложите его в письменной форме.

Основанием для Вашего обращения могут послужить:

– отказ в оказании бесплатной экстренной или плановой медицинской помощи при обращении в амбулаторно-поликлиническое или стационарное учреждение;

– предложение оплатить отдельные медицинские услуги в период лечения (либо, когда медицинские услуги уже оплачены);

– предложение оплатить диагностические исследования или анализы (либо, когда диагностические исследования или анализы уже оплачены);

– предложение дать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной;

– предложение оплатить (Вы уже оплатили) Ваш перевод или транспортировку в другое медицинское учреждение;

– предложение самостоятельно доставить биологические средства и материалы в другое медицинское учреждение для проведения исследований;

– вопросы, возникшие при ознакомлении с медицинской документацией, которые не были разъяснены лечащим врачом;

– размещение вне больничной палаты;

– отсутствие Вашего письменного добровольного информированного согласия перед медицинским вмешательством;

– отказ в реализации права на проведение по Вашей просьбе консилиума и/или консультаций специалистов;

– претензии к действиям медицинского и иного персонала медицинского учреждения;

– иные вопросы по порядку и условиям получение бесплатной медицинской помощи.

IY. Адреса и контактные телефоны

Белгородского территориального фонда ОМС и его филиалов: